根据近期报道,投保人肖某在购买泰康人寿的重大疾病保险十年后,因被诊断为结肠癌而申请理赔,但最初因被认为是遗传性疾病而遭到拒绝。经过诉讼,肖某于9月24日成功收回86320元的理赔款,金额与其在法院申请的要求相符。
回顾此事件,肖某的母亲于2011年为其投保“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”,保险内容包括涉及恶性肿瘤的保障。肖某的父母一直按时缴纳保费,确保保险合同有效。直到2026年8月,肖某被确诊为降结肠恶性肿瘤,并向泰康人寿提交了索赔申请。
然而,泰康人寿以“家族性息肉病”为依据,认为该疾病属于合同中免责的遗传性疾病,因此拒绝赔付。肖某随后向法院提起诉讼,要求判令泰康支付保险金及利息,并承担相关诉讼费用。
肖某的律师指出,保险合同中明确保障恶性肿瘤,且并未列出降结肠恶性肿瘤作为免责项目。此外,泰康人寿仅依据肖某父亲的癌症历史,推断其病情为遗传性,缺乏科学依据。专家表示,结肠癌的病因复杂,应通过基因检测来确认。
在此之后,泰康人寿于9月23日向肖某发放了理赔款,结束了这场纠纷。律师认为,保险公司在理赔时应事先告知投保人关于基因检测的要求,而不是在索赔阶段突然提出。
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